罗欣(化名)的母亲摔倒，右髋骨住在天津某三家医院，拒绝接受，没想到手术后经常出现，救治失效了。罗欣不能接受换髋关节人让步的结果，回到医疗纠纷调停委员会，为他们调停的是刚从天津市和平区医学会辞职的主治医生姜兆理。双方在陈述时，罗欣的话不多，只明确提出10万元的赔偿金，但医院代表坚决表示是手术风险的范畴。

具体发生异常时，要求心脏科治疗吗？对心脏问题的术前辩论和评价？姜兆理向院方明确提出了非常专业的问题。他还咨询了专家委员会的意见，专家指出，医生对患者的心脏病不进行术前评价和辩论，术后过于关注，没有错误，但患者的死亡自身的病占主要因素，医生不应分担30%的责任。按法律规定应不应该赔偿20.5万元。

罗欣和院方都拒绝接受调解结果。这是天津市医疗调查委员会经营的案例。近年来，医患对立备受瞩目，各地争相建立医疗调整组织。

医疗调查委员会有效吗？用什么方法确保效果？记者进行了调查。在制度取消医疗人员在天津市医疗调查委员会正式成立之前，发生了纠纷，花钱是很多医院的自由选择。当时，医疗纠纷主要通过医患双方协商解决问题，申请人公共卫生行政部门处理，向人民法院驳回诉讼三种方法解决问题。天津市卫生局医疗服务监督任意长葛艺说:三种方法各有弊端。

医务人员双方的协商，由于感情兴奋、矛盾激化而无法谈判的公共卫生行政部门处理，一般指出公共卫生行政部门和医院，向人民法院提起诉讼是不可避免的，手续简单，事件经常需要几年到十几年，不能消耗。在这种情况下，为了给医院施加压力，有的患者伤害了医生，停尸引起了死亡，占领了病房，职业的医疗骚动也经常出现。各医院院长们显然，最困惑的不是患者依法维持权利而是医疗纠纷，医院不能和患者私用，花钱买五谷丰登，构成了大纠纷、小纠纷、不纠纷的不正当模板。

2009年2月1日，天津首次在全国颁布第一个省级人民政府命令天津市医疗纠纷处理办法，建立了医疗纠纷人民调停和医疗责任保险两个机制，解除了我的后路。方法规定，赔偿金额在1万元以上的医疗纠纷，医疗患者双方无权自行协商解决问题，必须由医疗调查委员会调停。违反规定的医疗机构有可能面临党政领导退休、医疗机构减少等级、与财政补助金挂钩的审查票否决等严厉处罚。医院不能随意借赔偿金的患者，并不意味着无法确保患者的正当权益。

代替医院支付的是积极开展医疗责任保险索赔业务的保险。2009年起，天津所有二级以上公立医院和市卫生局签订《医疗纠纷防治与处理承诺书》，重新参加医疗责任保险。

各医院根据医疗服务数量支付不同金额的保险费，保险费与医疗责任支付挂钩，医疗纠纷少，支付额低的医院，下一年度持续保险费优惠幅度最低平均为50%，相反持续保险费最低上升幅度平均为上一年度的3.5倍。2008年天津市再次发生医疗纠纷1142件，2009年至2013年，平均每年再次发生医疗纠纷439件，比2008年上升62%。

据独立国家、专业健康公正天津市司法局基层部长杜军介绍，天津实施的独立国家第三者调停方式不支付任何费用，政府全额出资销售服务，保证独立国家、公正的第三者地位。医疗调查委员会的事务所、经费和调停员的工资由天津市政府反对。

天津医疗调查委员会主任欧阳潼，医疗调查委员会共有22名专家，其中19名专门从事调停工作。每次调解由调解员和助理调解员参加。调解员都是有医学工作或政法工作经验的老同志兼职，助理调解员是法学和医学专业的大学毕业生兼职。

回到医疗调查委员会的纠纷双方必须在调停员的主持人下，明确事实，认定责任，依法办理赔偿金手续。除此之外，天津从全市医疗机构挑选了具备非常丰富临床经验和医学检验工作经验的211名医学专家，28名法学和保险领域的专家，组成了专家咨询委员会。

如果再次发生纠纷，医疗调查委员会必须在调停时首先判断医院方面是否有罪。统计数据显示，在5年来医疗调查委员会法院的2304起纠纷中，判断医院没有责任的只有约100件市卫生局共计会议59次937起事件的分析不能，取消了2名医生的执行证明书，10人停止了6个月到1年的执行联席会应对医疗纠纷的大部分患者和家属可以合理解决问题，消除纠纷，欧阳潼否认医疗调查委员会不是万能的，还是少数人不能自由选择极端的方法。对于可能经常发生的恶性伤害医生和医疗纠纷不道德，天津市医疗纠纷处理方法实施后，卫生局、司法局、公安局、保监局、医疗调查委员会等部门建立联合会制度，制定医疗纠纷紧急处理方案，医疗纠纷等恶性事件再次发生时，首先在现场工作，立即引导医疗纠纷转入调停程序。

另外，对故意欺诈、医疗纠纷影响危险的，根据有关法律规定由公安机关处分。目前，《天津市医疗纠纷处理条例》已列为天津市今年的法律工作计划。天津市卫生局党委书记、局长王贺胜对法律作出反应，可以更好地抑制医疗纠纷。不仅问题的复杂性，医疗调查委员会本身也面临压力和挑战。

有些患者和家人对调停结果不失望，骂调停员，当场摔倒杯子，在欧阳潼的办公室大吵大闹，说:不相信我现在就运你的脚。这种阵势我看得太多了。欧阳潼说。

另外，自学压力大，人才不足是现实问题。欧阳潼表示，每个调停员必须同时处理二十三起纠纷，新调停员不能补充，这些都是制约医疗调查委员会发展的瓶颈。

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